为推进妇幼健康事业发展，提升县域妇产疾病同质化诊疗水平，海南博鳌县域医疗发展研究中心发起“中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升”项目。

同时为了推动县域女性生殖道感染常见病规范化诊疗水平、合理用药能力，特发起“中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升项目之“新羽计划”，希望通过本项目的开展，挖掘培养一批有潜力的县域中青年医师，在规范诊疗路径上起带头作用，更好地服务患者。

近日，本活动成功召开第十六期云端论坛，并邀请到福建医科大学附属协和医院陈佩芳教授担任会议主席。陈佩芳教授是福建省海峡医药卫生交流协会妇产科智慧医疗专业委员会主任委员、福建省医学会妇科肿瘤分会副主任委员、福建省抗癌协会肿瘤内分泌与生育力保护专业委员会副主任委员、福建省中西医结合学会妇产科分会副主任委员、福建省康复医学会盆底康复专业委员会副主任委员。

会议首先由福州市第一医院黄勉教授分享《混合阴道炎诊治专家共识（2021）》解读。黄教授表示国内最常见的阴道炎类型是细菌性阴道炎、外阴假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎。我国混合性阴道炎的发病率约为7.3%。混合性阴道炎的流行原因包括观察病原体种类不同、不同地区种族人群中的病原体暴露率差异、诊断标准不统一、临床医生和技术人员水平参差不齐等。常见阴道炎的诊断标准有三种：生理盐水湿片法、革兰染色涂片法和培养法。在诊断上需要谨慎，要详细询问病史，观察阴道黏膜、分泌物等特征。治疗原则是针对不同病原体选择抗生素，对于含有BV的混合感染，可以使用甲硝唑等药物进行口服治疗。对于滴虫混合感染也需要注意治疗中阴道微生态的调整。此外，在治疗过程中，需要重视抗生素的应用，以降低治疗难度。

在会议讨论环节的第一部分，由三明市中西医结合医院林珊教授、福建医科大学附属三明市第一医院陈泗总教授、福州经济技术开发区医院赖月容教授共同探讨混合性阴道炎的诊断与治疗挑战，如何明确主要病因并制定个体化的治疗方案。林珊教授提到患者在治疗盆腔炎的过程中抗生素使用时间过长，是否会诱发阴道炎？在VVC联合BV的治疗上，阴道用药的时间节点以及在使用克霉唑治疗14期后加用乳杆菌还是治疗完成的7天后在使用？陈佩芳教授表示盆腔感染可以同时给药治疗，延长疗程。口服抗生素在治疗期间最好不要使用乳酸杆菌。陈泗总教授在临床工作中遇到一位患者子宫肌瘤术前检查发现有霉菌，术后出现盆腔感染严重，做培养后检查出大肠癌菌和霉菌同时存在，这时除使用抗生素时是否可以加用克霉唑药物？赖月容教授讲到在治疗阴道炎上要根据病情选择药物，如克霉唑阴道片每天晚上使用，三天一次，阴道乳酸杆菌每天早上用一次连续使用十天。严重者可延长用药时间。

都江堰市第二人民医院黄晔教授分享《复发性VVC管理建议》，黄晔教授介绍了阴道感染的影响因素包括怀孕、糖尿病、月经期、抗生素长期使用、内衣裤透气性差、免疫制剂、HIV感染、外阴白癜风等。疾病复发的危险因素包括年龄偏大、免疫系统低、葡萄糖耐受性受损等。RVVC患者的生活负担较大，如生产力损失、心理压力、精神状态影响等。目前临床诊疗面临挑战，没有明确的指南，主要依据临床经验。可通过实验室检查，其次需要对难以治愈的患者进行药敏实验，英国指南建议每年多次发作，至少有两次经过显微镜或培养证明其中一次应为阳性培养。欧盟建议通过培养和菌株鉴定来确认至少有一次症状的发作。然而由于耐药问题，临床医生可能会遇到反复感染霉菌性持续时间过长，医疗知识缺乏等病人。因此，需要不断补充临床经验，以提高治疗效果。

在会议讨论环节的第二部分，由福建医科大学附属协和医院潘剑榕教授、福建省妇幼保健院陈玲思教授、莆田学院附属医院邹萍萍教授共同探讨对于复发性VVC患者的管理，需要注意的事项以及您的治疗和疗程意见，潘剑榕教授分享了关于VVC的治疗和混合性阴道炎治疗的临床经验，由于气候原因，南方地区的发病率居高，已然成为门诊患者较多的疾病。针对这类患者的管理和治疗也给临床医生带来了一定的难度。这就要求临床医生要更加规范的诊治，给与个性化的治疗方案。陈玲思教授分享了自己的管理治疗经验，首先要从病人自身的原因去寻找致病源，其次是治疗上要遵循指南建议规范化治疗，最后要加强患者宣教力度。邹萍萍教授表示南方梅雨季节是霉菌性阴道炎发病率最高的时候，在诊治的过程中，会注意血糖是否升高，是否有用抗生素，以及是否长期坐办公室等，纠正患者的生活习惯，也会帮助阴道炎症的复发。

最后陈佩芳教授向各位参会医生再次表示感谢，本次会议讲到如何规范诊治疗，包括阴道菌群失调的调整，长期性伴侣的培养等等，强调了病人对治疗过程的配合重要性的同时也强调了心理治疗的重要性，希望通过本次会议，能给临床医生带来更多的帮助，能够在临床工作中更加重视规范化治疗。

（本文章根据会议情况整理，不代表主办方观点。文中关于疾病诊断等内容，仅供交流。）

本项目由拜耳医药保健有限公司公益支持