为推进妇幼健康事业发展，提升县域妇产疾病同质化诊疗水平，海南博鳌县域医疗发展研究中心发起“中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升”项目。

同时为了推动县域女性生殖道感染常见病规范化诊疗水平、合理用药能力，特发起“中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升项目之“新羽计划”，希望通过本项目的开展，挖掘培养一批有潜力的县域中青年医师，在规范诊疗路径上起带头作用，更好地服务患者。

近日，本活动成功召开第十七期云端论坛，并邀请到中国中医科学院西苑医院黄欲晓教授担任会议主席。黄欲晓教授是北京中医药大学中医妇科学系副主任，国家中医药管理局蔡连香名医工作室负责人，北京中医药薪火传承“3+3”蔡连香名医传承工作站负责人。第五批全国名老中医蔡连香教授学术经验继承人，荣获“中国中医科学院中青年名中医称号。

会议首先由中国中医科学院西苑医院辛雪艳教授分享《复发性VVC管理建议》。辛教授首先讲述了VVC的疾病概述，外阴阴道假丝酵母菌病曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等，其病原菌是以白假丝酵母菌为主的酵母菌，其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。RVVC每年影响全球约1.38亿女性（预计到2030年将达到约1.58亿），全球年患病率为每100,000名女性3,871人。疾病复发的影响因素包括免疫系统减弱或改变、对葡萄糖的耐受性受损和严重的免疫抑制等。严重影响患者生理和心理健康。也在生活方面带来巨大负担。RVVC的诊断策略包括病史、临床特征、显微镜检测和不明病例的培养等方面。英国性健康和HIV协会建议每年至少进行两次显微镜检查证实其中一次为阳性培养伴有念珠菌中度或重度生长，可以做出复发性VVC的诊断。然而复发性VVC的治疗仍面临挑战，如抗真菌药物的耐药问题、非白色念珠菌的治疗问题以及患者未被满足的一个治疗需求等。辛雪艳教授还讲到中医治疗复发性VVC的原则是健脾生养除湿，疏肝补肾。但也遇到一些难点，如湿热之邪难以分解，治疗起来比较棘手。

在会议讨论环节的第一部分，由北京中医药大学房山医院肖虹教授、北京市第一中西医结合医院王荣毓教授、北京市房山区妇幼保健院吴海芳教授共同探讨复发性VVC患者的管理，需要注意的事项以及治疗和疗程。肖虹教授表示治疗过程中要注意原发病和病因，与患者沟通，避免诱发因素。王荣毓教授提到VVC患者的症状明显，如瘙痒、坐卧不安等。需要注意关注微生态恢复。吴海芳教授表示霉菌性阴道炎在临床门诊是很常见的，复发的患者都有一个特点就是依从性不好，用药一到两个疗程自我感觉好了就不在坚持用药了，导致疾病反复复发。还有就是性伴侣需要同时接受治疗也是非常重要的。

首都医科大学附属北京中医医院滕秀香教授分享《克霉唑在VVC患者中的应用》。滕教授讲到VVC是一种多因素疾病，其病因可能与抗生素使用、妊娠期、免疫底下、大剂量雌激素等有关。此外，长期坐着、穿紧身衣裤、肥胖等环境因素也可能导致VVC的发生。假丝酵母菌的发病机制，即在形成菌丝后，会分泌各种酶，侵蚀阴道黏膜，引发炎症反应。对于念珠菌感染，首先要去除病因，规范使用抗真菌药物，避免过度治疗。此外，还需注意合并其他感染的情况，如滴虫病、细菌感染等。口服药物和外用药物是治疗的主要方式，对于重症患者，可考虑口服药物，如氟康唑或伊曲康唑，妊娠期的患者，早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。在治疗过程中要注意关注肝肾功能。

在会议讨论环节的第二部分，由都医科大学附属北京中医医院郭婧教授、朝阳区中医医院周庆玲教授、北京朝阳中西医结合急诊抢救医院郭健教授共同探讨对于VVC的治疗，口服及局部用药如何选择。郭婧教授表示对于单纯性VVC，口服或局部用药都是可以的，但妊娠期需要选择局部用药。周庆玲教授提到阴道用乳酸杆菌与抗真菌药物的结合治疗VVC可以减轻症状。降低复发。郭健教授分享了自己的治疗经验，对于单纯性VVC患者，选用阴道局部用药。复发性VVC会联合用药，阴道用药和口服氟康唑150mg顿服，每周一次，同时监测肝肾功能。另外也建议夫妻双方共同接受治疗。

最后黄欲晓教授向各位参会医生再次表示感谢，本次会议分享了VVC的各项指南，从疾病的规范化诊断到治疗上的规范化用药。在治疗过程中还要加强患者的宣教力度。从中医药的治疗来讲，它是从整体出发，从调节体质，增强扶正祛邪，增强免疫力的角度来治疗。所以我们临床医生对这类疾病的认识更重要。

（本文章根据会议情况整理，不代表主办方观点。文中关于疾病诊断等内容，仅供交流。）

本项目由拜耳医药保健有限公司公益支持