为推进妇幼健康事业发展，提升县域妇产疾病同质化诊疗水平，海南博鳌县域医疗发展研究中心发起“中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升”项目。

同时为了推动县域女性生殖道感染常见病规范化诊疗水平、合理用药能力，特发起“中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升项目之“新羽计划”，希望通过本项目的开展，挖掘培养一批有潜力的县域中青年医师，在规范诊疗路径上起带头作用，更好地服务患者。

近日，本活动成功召开第七期云端论坛，并邀请到首都医科大学附属北京世纪坛医院白文佩教授担任会议主席。白文佩教授现任国家健康科普专家库成员、国家更年期保健特色专科负责人、北京医学会科普分会副主任委员、北京市“登峰”人才团队负责人、“扬帆”计划重点培育专业负责人。

会议首先由北京市海淀区妇幼保健院朱琳教授分享《复发性VVC管理建议》，朱教授讲到自20世纪79年代起就有关于复发性的假丝酵母菌疾病的定义，但每年发生率仅为3次左右。在2015年版中，将其定义为大于等于4次每年。然而欧洲抗性传播的感染指南没有更新，其定义仍为大于等于4次每年。复发性的假丝酵母菌疾病具有以下特点：常见、持续时间长、抗菌药物效果差、产生耐药性、临床危害大。全球发病率很高，每年影响约1.38亿女性，我国患病率高于平均水平。发病原因可能与免疫下降或耐药有关。在诊断上，由于阴道炎的取标本方法不统一，导致结果不准确或误导。其次，医生对病原学治疗学的认知不同，导致药物选择和敏感度不一致。此外实验室检测方法和药物治疗也存在差异，如卫生检验、PCR等。最后强调了阴道生态环境的调整，以保持稳态。推荐使用显微镜方法、PCI方法和培养加药。

航天中心医院侯素菊教授分享《克霉唑阴道片在VVC患者中的应用》，侯素菊教授从VV的流行病学特征、发病机制、临床表现、实验室检查及诊断和治疗、克霉唑阴道片在患者中的应用等五个当面进行了讲述。根据流行病学研究显示，有症状的女性VVC的发病率在12.1%-57.3%之间。中国VVC发病情况大约27.6%-41.2%的患者在过去一年中曾经有过VVC发作，不仅影响了患者的生活质量，同时造成了巨大的经济负担。对于有症状但多次实验室检测阴性或治疗效果不好的VVC病例，可以采用培养法进行诊断，并进行药敏实验。VVC可以合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等混合感染。实验室检查可以找到致病微生物，ph值测定具有鉴别意义。治疗方法包括去除病因、规范化应用抗真菌药物等，治疗方案包括咪康唑、口服用药多种选择。对于重度VVC患者，建议在治疗单纯性VVC基础上延长疗程或在局部使用低糖皮质激素软膏。对于混合感染，应针对各种病原体的感染进行治疗。在随访方面，若症状持续存在或两个月内再次发作，应进行随访。克霉唑阴道片在妊娠期用药也是安全的，实验结果显示，克霉唑阴道炎在混合性阴道炎的治疗中，临床症状改善优于脂霉菌素，治愈率更高。

在会议讨论环节的第一部分，由北京大学人民医院邓浩教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院杨慕坤教授、北京大学第一医院武文丽教授共同探讨混合VVC是优先治疗还是选择广谱抗生素一起治疗：邓浩教授表示混合性阴道炎在门诊中比较常见，需要针对不同病原学选择合适的抗真菌药物进行治疗。杨慕坤教授认为混合性阴道炎的诊断和治疗难度较大，需要关注患者的微生态恢复情况。在治疗方面应针对混合性感染的每一个不同感染病原菌给与规范的针对性治疗，尽量减少不必要的抗菌药使用和耐药。武文丽教授表示混合性阴道炎是一种常见的妇科疾病，其症状不典型，需要根据患者的主要症状和体征，结合病原学检测，分析病原学为主，优先治疗。

在会议讨论环节的第二部分，由首都医科大学附属北京天坛医院高辉教授、北京积水潭医院郭佳义教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院宋晓红教授共同探讨RVVC的人群最主要的易感因素：高辉教授表示复发性VVC在门诊是比较常见的，在治疗过程中要规范患者用药疗程，同时要重视阴道微生态的恢复，避免患者出现用药时间短，无法治愈。郭佳义教授表示复发主要有三个因素，一是患者自身的因素，有些糖尿病的患者由于血糖控制不满意就容易反复复发。二是经常使用抗生素的患者，有一些消化道溃疡，针对hp治疗的时候会长时间使用抗生素。三是雌激素分泌高的患者或妊娠期的患者，都是容易引起复发的。对于反复复发的患者可以进行阴道分泌物的检测，针对性的制定一个规范的诊疗方案。宋晓红教授表示复发性VVC患者需要从日常生活习惯去寻找复发的原因，给与规范用药后，指导日常护理方法。还有就是伴侣的治疗情况，一般情况下单纯性VVC是不需要伴侣治疗的，但对于复发性VVC，要询问伴侣是否有症状，如有症状建议一同治疗。

最后白文佩教授向参会的嘉宾表示感谢，感谢各位专家的分享，那么关于VVC的护理，强调了寻找患者诱因的重要性，同时也提到了血糖问题，如患者是否空腹血糖升高的情况，以及糖耐量检查的必要性。

（本文章根据会议情况整理，不代表本主办方观点。文中关于疾病诊断等内容，仅供交流。）

本项目由拜耳医药保健有限公司公益支持