以下文章来源于中国介入心脏病学杂志 ，作者介入杂志编辑部

中国介入心脏病学杂志.

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DOI：10. 3969/j. issn. 1004-8812. 2022. 02. 001

中国医师协会心血管内科医师分会 

中国医院协会心脏康复管理专业委员会  

上海市康复医学会体外反搏专业委员会

通信作者:葛均波

Email：ge.junbo@zs-hospital.sh.cn

        目前，我国 心血管病患病率仍处于上升阶段。心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万人。2019年《欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》根据临床表现将冠心病分为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）和慢性冠状动脉综合征（chronic coronary syndromes，CCS），对不同临床类型的CCS提出了诊治和管理新理念，并将增强型体外反搏（enhanced external counter-pulsation，EECP）纳入治疗推荐。

       EECP是一种无创的体外辅助循环治疗技术，是心血管疾病康复的重要方法之一。为规范EECP在CCS治疗中的临床路径、技术规范、分级诊疗与转诊流程，提高治疗的有效性和安全性，结合国内外临床实践及相关文献，中国医师协会心血管内科医师分会、中国医院协会心脏康复管理专业委员会、上海市康复医学会体外反搏专业委员会组织专家撰写了本共识。

1.概述

1. 1  CCS定义

CCS是冠状动脉粥样硬化疾病动态变化过程中相对稳定的阶段，其临床类型包括：

1. 3. 2  临床获益  

    EECP能显著改善冠状动脉血流，治疗稳定型劳力性心绞痛；配合药物治疗能促进冠状动脉侧支血管形成，提高难治性心绞痛患者冠状动脉血流储备及运动耐量；改善患者的心绞痛症状和生活质量，并且大部分患者在治疗后半年、１年、２年甚至３年的临床随访时间内持续获益；改善纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅲ级缺血性心肌病患者的心功能；冠状动脉血运重建术后患者，早期行EECP治疗对靶血管再狭窄具有一定的预防作用；对仍存在心绞痛症状者，EECP治疗能减少胸痛发作次数和硝酸甘油用量；对无法耐受血运重建者，EECP治疗能提高患者生活质量；非阻塞性冠状动脉缺血疾病（INOCA）患者，EECP治疗亦可获益；此外，EECP治疗还能减轻患者的焦虑、抑郁状态。

1. 3. 3  临床应用  

4.CCS患者EECP分级诊疗建议

4. 2. 3  CCS患者双向转诊流程图（图2）

5.CCS伴其他临床情况的治疗建议

对于CCS伴其他临床情况的患者，需要行EECP 治疗时，建议如下（表4）。

6.EECP与运动康复联合治疗

      EECP治疗可提高冠状动脉疾病患者的运动耐量。无运动康复禁忌者，EECP治疗可结合运动康复同步进行；存在运动康复禁忌者，可先予EECP治疗，待病情好转后再开始运动康复。

7.CCS患者EECP疗效评价

在EECP治疗过程中可通过即时、近期、中远期 观察来评估疗效（表5）。

8.质量控制

CCS患者EECP治疗质量控制包括首次接诊、治 疗全程、治疗结束等评价内容（表6）。

9.展望

        EECP治疗操作相对简便，患者有良好的耐受性，不良事件发生相对较少，适宜包括基层的各级医疗卫生机构开展。充分发挥二级及以上医院的优势带动基层医疗卫生机构共同开展EECP治疗，不仅能促进CCS患者EECP分级诊疗体系的建立，也有助于EECP治疗网络化管理，提高CCS患者EECP的参与率和依从性。

        作为CCS患者心脏康复综合管理的重要方法之一，EECP治疗如何有效地与运动、心理、营养等心脏康复处方相融合，治疗疗程和实施方案的优化，以及EECP治疗相关分子生物学机制的进一步探讨，均需要更多基础及临床研究来证实。

写作组成员：

弭守玲（复旦大学附属中山医院），钱菊英（复旦大学附属中山医院），吴永健（中国医学科学院阜外医院），郑洁皎（复旦大学附属华东医院），霍勇（北京大学第一医院），葛均波（复旦大学附属中山医院）

专家组成员（按姓氏汉语拼音排序）：

卜军（上海交通大学医学院附属仁济医院），蔡大卫（上海市第一人民医院），蔡迺绳（复旦大学附属中山医院），车琳（同济大学附属同济医院），陈琮（香港大学深圳医院），陈纪言（广东省人民医院），陈亚丽（河北医科大学第二医院），陈韵岱（解放军总医院第一医学中心），陈志君（上海中冶医院），傅向华（河北医科大学第二医院），高炜（北京大学第三医院），葛均波（复旦大学附属中山医院），格桑罗布（西藏自治区人民医院），宫丽鸿 （辽宁中医药大学附属医院），胡志耕（山西省中医药大学附属医院），黄欣（西安交通大学第一附属医院）， 霍勇（北京大学第一医院），贾绍斌（宁夏医科大学总医院），姜红（复旦大学附属中山医院），蒋峻（浙江大学医学院附属第二医院），江孙芳（复旦大学附属中山医院），兰为群（武汉市汉口医院），冷秀玉（中山大学附属第一医院），李国庆（新疆自治区人民医院），李平（广西壮族自治区玉林市第一人民医院），李岩松（上海市松江区中心医院），李莹（同济大学附属东方医院），李颖（武汉亚洲心脏病医院），黎镇赐（广州市第一人民医院），林威（福建省立医院），刘伟利（阜外华中心血管病医院），刘新灿（河南中医药大学第一附属医院），龙曼云（广西医科大学第一附属医院），鹿庆华（山东大学第二医院），陆士娟（海南省人民医院），鲁永花（山东省威海市立医院），罗素新（重庆医科大学附属第一医院），马晶（解放军总医院第一医学中心），马礼坤（中国科学技术大学附属第一医院），马梅（天津胸科医院），马翔（新疆医科大学第一附属医院），弭守玲（复旦大学附属中山医院），祁珩（湖南省长沙市第一人民医院），钱菊英（复旦大学附属中山医院），钱宗杰（桂林医学院附属医院），秦晋梅（太原市中心医院），曲新凯（复旦大学附属华东医院），邵琴（上海交通大学附属胸科医院），沈成兴（上海交通大学附属第六人民医院），石蓓（遵义医科大学附属医院），寿锡凌（陕西省人民医院），宋志明（河南大学第一附属医院），苏晞（武汉亚洲心脏病医院），孙艳玲（河南中医药大学附属洛阳市中医院），唐靖一（上海中医药大学附属龙华医院），王昌会（安徽医科大学第一附属医院），汪朝晖（华中科技大学附属协和医院），王绍举（山东省临沭县人民医院），王媛媛（日照心脏病 医院），伍贵富（中山大学附属第八医院），吴健（哈尔 滨医科大学附属第二医院），吴强（贵州省人民医院）， 吴延庆（南昌大学第二附属医院），吴永健（中国医学 科学院阜外医院），吴致安（新疆医科大学附属中医医院），肖长江（湖南省中医药研究院附属医院），肖强（山东第一医科大学第二附属医院），谢萍（甘肃省人 民医院），徐伟健（上海金惠康复医院），徐亚伟（上 海市第十人民医院），徐迎佳（复旦大学附属上海市第五人民医院），徐曌（杭州师范大学附属医院），杨天伦 （中南大学湘雅医院），叶旭军（武汉大学中南医院）， 尹向辉（青海红十字医院），于海初（青岛大学附属医院），于慧卿（河北省石家庄市中医院），喻鹏铭（四川大学华西医院），于伟（山东省济南市章丘区人民医院），苑海涛（山东省立医院），袁永梅（江苏省南通市老年康复医院），曾高峰（南华大学附属第二医院），张 爱元（山东省潍坊市人民医院），张辉（郑州大学第二附属医院），张锦（兰州大学第一医院），张云梅（云南省第一人民医院），张兆国（北京市第一中西医结合医院），赵威（北京大学第三医院），赵兴胜（内蒙古自治区人民医院），赵璇（美国约翰霍普金斯医院），赵娅（上海市杨浦区控江医院），赵嫣（浙江省人民医院）， 赵玉娟（哈尔滨医科大学附属第一医院），郑宏超（上海市徐汇区中心医院），郑洁皎（复旦大学附属华东医 院），郑义（吉林省松原市中心医院），周明成（上海市第一康复医院），周滔（南方医科大学第三医院），左后娟（华中科技大学同济医学院附属同济医院），左可方（湖北省十堰市中医医院）

参考文献：略         

本文来源:中国介入心脏病学杂志