随着技术的发展，以特殊光为基础的图像增强内镜技术可以以更普遍地应用于各级医疗机构，方便消化、呼吸内镜医师发现早期病变，内镜医师提供更便捷的筛查。作为图像增强内镜技术的一种，联动成像技术（LCI）经临床研究证实可以起到增加早期病变的检出率，减少漏诊，明确病灶边界，指导治疗方案的作用，有效辅助疾病的早期诊断与早期根治，节约医疗成本，减轻医保负担。

联动成像技术（Linked Color Imaging，LCI）是一种独特的内镜图像增强技术。它将符合血红蛋白吸收峰的特定短波长光（410nm）与白光（White Light imaging，WLI）相结合，照射在呼吸道黏膜表面，在保证视野光亮度的前提下凸显黏膜表层微血管和微结构的信息。同时，LCI对于短波光图像进行颜色扩张处理，在凸显病变黏膜微血管及微结构的基础上，进一步增强病变与背景黏膜的颜色对比度，从而提升病变辨识度，提高黏膜病变的检出。

联动成像技术（LCI）原理

联动成像技术（LCI）在消化内镜与呼吸内镜中均可应用。日本研究者针对上消化道早癌筛查的一项大型多中心随机对照研究（LCI-FIND）证实，在上消化道早癌筛查中，采用LCI技术与传统白光内镜相比，可以有效提高肿瘤性病变患者的首次检出率（LCI8.0％ vs.白光4.8％，p = 0.01）并有效降低漏诊率（LCI 0.7% vs. 白光 3.5%，p <0.001）。[1]

图1 LCI可有效凸显消化道病灶【图a、b: 食道早癌白光（左），LCI（右）;图c、d：胃早癌白光（左），LCI（右），三角处为病灶位置】

呼吸内镜方面，联动成像技术（LCI）的应用较晚，目前已知的临床证据中，LCI同样可以凸显气道中央型病变的边界，明确病灶浸润情况，指导治疗方案与手术规划。[2] 下图病例中，患者左主支气管确诊腺样囊性癌，采用支气管镜确认病灶范围。与白光画面相比，患者气道腺样囊性癌的粘膜下血管结构与肿瘤边界在LCI模式（右）下均比白光内镜（左）显著增强，为左肺切除术规划提供了参考依据。

图2 LCI用于主支气管腺样囊性癌的病灶边界判断

此外，LCI作为新型图像增强技术，还具备以往技术不具备的优势。在气道原发癌症的光动力治疗中，传统IEE技术在患者注射深色光敏剂后容易出现假阴性，病灶在特殊光模式下不显示，影响病变组织清除效果。而LCI模式可以在注射光敏剂后清晰显示病灶边界，不影响手术效果。[3]

图3，气道原发癌症（红点圈出部位）在注射光敏剂他拉泊芬钠4小时后在白光（a），LCI（b），以及激光照射（c）下病灶均可正常显示，术后清除效果好，评估为完全反应（CR）（d）

联动成像技术（LCI）经临床研究证实可以起到增加早期病变的检出率，减少漏诊，明确病灶边界，指导治疗方案的作用，有效辅助疾病的早期诊断与早期根治，节约医疗成本，减轻医保负担。

参考文献：

1，Ono, Shoko, et al. "Linked Color Imaging Focused on Neoplasm Detection in the Upper Gastrointestinal Tract: A Randomized Trial." Annals of Internal Medicine 174.1 (2021): 18-24.

2，Yamamoto, Shinichi, et al. "Bronchoscopic observation with linked colour imaging." Respirology case reports 7.3 (2019): e00399.

3，Sonokawa, Takumi, et al. "Usefulness of simultaneous type image-enhanced endoscope system in Photodynamic therapy for centrally located lung cancer." Photodiagnosis and Photodynamic Therapy (2021): 102345.