在“健康中国”、“数字中国”的大时代背景下，医院信息化建设越来越重要，越来越多的医院正在加速实施医院信息平台的整体建设，以提高医院的服务水平和核心竞争力。同时，医院信息化建设在“数据导向”和“智能导向”的引领下，也迎来诸多新挑战。近日，中国县域医院院长联盟特邀微山县人民医院党总支书记、院长李玉亭，分享了微山县人民医院在信息化平台建设方面的经验以及新时代背景下县域医院信息化建设的现状与未来。

  李玉亭院长：微山县人民医院信息化建设目前已经进行到平台建设第二阶段。大致分为以下三个部分：一是基础业务部分，如信息管理系统【HIS】，临床医疗系统【CIS】，临床护理系统【NIS】、临床路径、检验管理系统【LIS】、图像管理系统【PACS】、放射管理系统【RIS】、慢病管理以及健康查体管理系统等；二是信息集成平台部分，如HIE集成平台引擎，临床数据中心【CDR】，临床业务闭环管理系统，智能运营决策分析系统【BI】等；三是临床业务和管理部分，如电子病历系统【EMR】，护理电子病历，移动护理，移动医疗、电子病历归档全景预约平台、人事管理【HR】、绩效考核、医保控费、资源管理、数据上报平台、互联网医院等。三部分相互衔接，相辅相成，达到集成与共享。2018年初，微山县人民医院在县卫健局的大力支持下成立了“县域医联体”五大中心，分别是心电中心、检验中心、影像中心、病理中心和消毒供应中心，这五个中心都需要信息化平台的支撑。例如，将远程心电系统连接到乡镇卫生院，县人民医院的心电图医生即可查阅并出具报告，再将结果反馈到乡镇卫生院，以此保证全县心电检测结果的一致性。也可将基层医院检验检测项目少或成本高的标本送到县人民医院，检测后将结果通过信息平台反馈基层医院。微山县人民医院的信息化集成平台全方位支撑着医院的业务应用和运行管理，支持着医院的医疗、教学、科研、管理以及患者服务。

  李玉亭院长：在医院建设过程中，有两个关键的轮子，一个是学科建设，一个是信息化建设。这两个轮子相辅相成，离了谁医院都无法高效运转。例如：乡镇卫生院最开始只是依靠县级医院医生下乡，今天这个医生去，明天那个医生去，无法达到统一和同质化，所以建立了医联体。但是建立医联体过程中基层很多设备缺少或则不达标，因此需要县级医院提供设备平台，或则将检验设备直接放到基层，然后将检测结果由县级医院分析后再反馈到基层医院，由此形成的互联互通、医院联通与数据上报过程都需要信息化平台来完成。微信群是目前医联体使用最多的平台，以乡镇卫生院为主体，患者就医之前通过微信群通知上级医院提前做准备。这种方式既能满足患者需求，也减轻了基层医务人员的工作量和工作压力，县医院也能更加高效地对接患者。

  除此之外，医院信息化平台提高医疗服务便捷性和方便群众看病就医的方式还有很多，例如预约服务、自助服务、排队叫号、便民结算、信息推送、患者定位、陪护服务等方面都是很好的体现。医疗监督也是医院建立信息化平台的一大必要，通过信息平台记录的数据准确可靠，并且有据可循。例如分析所买设施设备的效率，信息平台的记录数据不仅能解决管理效率，也可以解决使用效率，有效提高管理者针对医疗设备的科学管理和决策水平。最后，信息化在实名建档、挂号服务、业务结算收费、床位管理、病人的入出转院等方面也能发挥重要作用，既能提升服务质量，也能保障患者安全。信息化平台能对医院各个部门、各个系统以及各项指标进行精细化管理。

  李玉亭院长：缺乏足够和稳定的资金投入是当前县域医院信息化建设最主要的难题。由于信息化平台搭建需要引进设备，并且需要专业管理人员，这些都需要大量资金，而医院信息化建设的资金大部分来自医院自筹。第二个难题是人才队伍不足以满足发展的需求。很多县级医院存在专业人员数量不足和质量不高的现象，因此需要加强人才队伍建设，培养复合型的领军人才。第三个难题是数据质量不高且标准执行滞后。微山县人民医院目前已有两年数据，但是医院信息化平台刚开始建立的时候，由于没有足够的设备条件和技术水平，很多数据没有标准，无法分类，导致这种现象的原因既有数据保障机制的缺乏，也有对数据保护意识的薄弱，主要原因还是执行标准的缺乏和滞后。第四个难题是信息安全防护体系亟待完善。医院的信息化平台储存着患者的大量私人信息，信息平台的安全防护至关重要，黑客攻击以及现在使用较多的院前沟通平台微信群，都存在较大的安全隐患。最后一个难题是资源的整合利用不足，一个医院有很多部门和科室，目前呈现的结果显示很多基层医院各个系统的数据资源统筹整合利用率并不高。

  李玉亭院长： 作为医院院长，决策能力和引导水平至关重要。医院的信息化建设需要顶层设计和发展规划，不仅需要匹配国家形势和政策的要求，也需要匹配的医院整体发展规划，因此，推动医院信息化建设的定位一定要准确，切不可盲目跟风，更不能急于求成，需要在循序渐进中一步一步建立和健全，需要能够把各方面资源很好地整合起来，包括人、财、物多方位的整合，带领医院各个科室共同挖掘和发挥信息化平台建设的地位和优势。由于医院信息化平台的搭建主要还是依靠第三方公司的协助，因此院长需要具备精准的决策能力，能够寻找好的平台公司，并能判断真假优劣。信息化平台实施过程中需要院长具备长远的眼光，切不可抱有一劳永逸和一蹴而就的想法，因为信息化发展瞬息万变，需要看行情，更需要看政策，还需要精打细算，通过前期对医院需求进行充分调研，将医院需求分阶段进行稳步投入。作为医院院长，带领医院的发展不能一味求大，应该追求高效，在紧跟国家政策的前提下，带领医院将管理做精，学科建设做实，人才队伍做强。

  李玉亭院长：医院信息化建设目前在很多县域医院还处于起步阶段，理论研究很完善，但是真正落实的并不多。因此，县域医院信息化平台搭建的重点工作之一是加强各个环节的落实，医院领导需要在国家政策的支持下，带领医院各个部门不同系统由分散到整合，最后到融合，逐渐稳步建成以电子病历为核心的医院信息系统。另一个重点工作是依托信息化平台促进患者健康管理与教育，通过信息化平台对患者既往数据的整合分析，对患者进行个性化管理，并有针对性的进行医学科普。充分利用信息化平台产生的大数据，对患者进行精细化管理，因为大数据对于医院是一个数据基础，对于个人却是一个良好伴侣，可以随时提醒患者需要纠正的不良生活方式。此外，还需要加强医院网络与信息安全体系的建设，医院信息化建设是一把“双刃剑”，信息化平台在给医务工作者和患者带来越来越多便利的同时，也面临着黑客攻击、信息泄露等安全保障的威胁，因此，医院在制定信息化建设发展规划的同时，也需要将安全保障工作提上日程。与此同时还需要加强信息化意识的宣传培训与引导，因为不仅医护人员需要有信息化建设的意识，患者也要有合理利用医院信息化平台的意识。患者可以通过信息化平台的电子病历对自我疾病和健康进行科学化管理，因为信息化平台的优势只有在被充分并合理应用的前提下才能有效发挥出来。

  微山县人民医院始建于1953年春，前身为“湖区工委卫生所”，1954年6月更名为微山县卫生院，1957年定名为微山县人民医院，1989年加挂“微山县红十字会医院”，1994年被评为国家“二级甲等”医院。在66年的艰苦奋斗和不懈追求中，微山县人民医院得到快速发展，硬件建设初具规模，服务领域迅速扩展，服务功能日趋完善，技术水平不断提高，成为一所集医疗、教学、科研、急救于一体的综合性医院。医院坚持“关爱生命，呵护健康”的办院宗旨，秉承“精湛的诊疗技术温馨的就医环境”的服务理念，实施“技术精湛、服务优良、管理规范、百姓放心、铸区域名院”的发展战略，竭诚为广大人民群众提供优质、高效、便捷的医疗服务。