由海南博鳌县域医疗发展研究中心主办的“县域慢病管理中心建设项目”于2018年正式启动，旨在通过建立县域慢病管理中心，建设适宜县域主要慢病全程管理标准和路径，形成责任明确的慢病协同管理机制，构建县域高危人群和主要慢病患者的筛查、管理与疾病教育流程，使县域慢病综合防控成为落实分级诊疗制度、推动基层医疗一体化建设的重要举措。
“县域慢病管理中心建设项目”目前已形成适于县域慢病管理实践的标准规范体系，清晰明确的县域慢病管理中心规范化建设路径，客观、科学、公正的评审评估管理模式。县域慢病管理中心建设单位初步建立了县医院和乡镇卫生院关于慢病的协同管理机制，建设了医共体内的慢病信息化管理平台，依托信息化管理平台能够落实7个主要慢病的分级诊疗技术方案。
糖尿病是严重威胁我国居民健康的主要慢性病之一, 也是2022年国家卫健委发布的《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》文件中的县域七大慢性病之一。
为进一步优化县域慢病管理中心建设路径，加强对主要慢病的管理路径进行规范化指导，海南博鳌县域医疗发展研究中心计划发起县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动，持续推动县级医院医院从血糖管理入手，探索全院多学科协同慢病管理模式。
以下是项目具体内容：
一、申请阶段
满足项目单位入选条件：
已成为县域慢病管理中心建设单位。
院长高度支持县域慢病管理中心下的全院血糖管理工作。
医院愿意探索县域慢病管理中心下的多学科全院血糖管理模式。
医院具备糖尿病相关检验检查能力及治疗手段，能够支持糖尿病的筛查、诊断、并发症评估及疾病的治疗。
医院同意提供县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动相关数据进行评估。
院长同意加入项目后，填写《县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动申请表》，院长签字、盖章后，提交主办方审核备案。申请通过后纳入项目单位。
二、建设阶段
2.1 在本院慢病管理中心下成立全院血糖管理委员会
医院正院长、党委书记或业务副院长担任主任委员，主持全院血糖管理工作。
委员会应有明确的组织架构，由医院相关医政管理部门负责人、信息科、病案室和临床相关协作科室负责人组成。
各科室设置科室协调员。
全院血糖管理委员会下设立糖尿病防治工作组
糖尿病防治工作组接受管理委员会直接领导，负责相关具体执行工作。
工作组成员包括：内分泌科、重点协作临床科室、护理部、医政管理、医保、信息、医技等部门相关负责人和科室协调员组成，成员分工明确。
建立县域慢病管理中心下的全院血糖管理的多学科协作模式
明确参与的临床科室包括糖尿病常见并发症相关科室以及糖尿病重点人群相关科室（包括但不限于内分泌科、心内科、重症ICU、妇产科、骨科、普外科、神内科、肾内科、普内科、老年医学科、呼吸科、神外科、眼科、泌尿外科、胸外科等，至少6个以上）。
重点协作的辅助科室包括但不限于医务科、信息科、检验科、药剂科、护理部、医保科、病案室等。
制定质量管理与提升相关计划
内容包括但不限于考核评估对象、考核及评估指标、评估方式、激励措施等并按计划实施，进行效果评估，促进全院糖尿病患者管理质量提升。
开展质控会议及培训
制定质控会议计划并定期协调院内各相关部门按计划开展。通过对全院血糖管理实施方案在运行过程中的阶段性数据分析，进行工作总结，肯定成绩、发现问题并制订改进措施，共同促进全院血糖管理，推动质量控制与提升。（每季度至少1次）
制定医院管理人员培训计划，培训内容包括开展全院血糖管理的必要性、基本概念、目标与运作机制、相关部门的职责、任务、考核评估、绩效管理与质控跟踪等。（至少1次）
制定医护人员培训计划并定期以专题培训、业务指导、晨会讲课等方式开展全院血糖管理知识及专业技术培训。（至少1次）
三、评估阶段
3.1 评估申请
项目单位在经过6个月的自建后，可发起评估考核申请。
项目单位提交评估考核相关材料和数据，申请评估考核会。
线上评估考核会
组织申请评估考核单位进行线上考核答辩；
每场考核1-3家单位 ；
申请单位自行准备汇报材料，进行20-30分钟汇报 ；
专家组对申请单位进行提问答辩。
评估结果公布
专家组反馈对申请单位的评估结果和每家医院质控改进建议；
结果公布并提供评估报告。
县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动联系方式：
项目负责人：周奔，邮箱b.zhou@boao-chdrc.org：，手机号：15901517824
项目执行工作组：孙老师，邮箱：amie_sun@aliyun.com，手机号： 18611673782
附件：县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理项目申请表
海南博鳌县域医疗发展研究中心
二〇二四年三月
县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动申请表
申请单位名称 |
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申请单位所处地域 | ________________省__________________市_________________县（区） |
联系人姓名 |
| 联系人职务 |
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联系人手机 |
| 电子邮箱 |
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慢病中心主任姓名 |
| 慢病中心主任手机 |
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内分泌科主任姓名 |
| 内分泌科主任手机 |
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申报单位资质和加入条件：（在符合的项目方框内划“√”） |
医院级别 | □ 三级甲等；□ 三级乙等；□ 三级丙等；□ 三级未定； □ 二级甲等；□ 二级乙等；□ 二级丙等；□ 二级未定； □ 一级 |
医院性质 | □ 公立 □ 民营 □ 私立 □ 其他,请描述：________ |
医院类型 | □ 综合 □ 专科 □ 其他,请描述：___________________ |
经营方式 | □ 营利 □ 非营利 □ 其他,请描述：___________________ |
医院所在地人口数量 | 人口数量 人 常住人口数量 人 |
是否已成为县域慢病管理中心建设单位？ | □是 □否 |
院长是否高度支持县域慢病管理中心下的全院血糖管理模式探索？ | □是 □否 |
医院是否具备糖尿病相关检验检查能力及治疗手段，能够支持糖尿病的筛查、诊断、并发症评估及疾病的治疗。 | □是 □否 |
医院同意提供全院血糖管理活动相关数据进行评估？ | □是 □否 |
申报单位负责人签字： 申报单位医院公章： 年 月 日 |
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填表说明
将扫描件发送至项目执行工作组邮箱：cdmc2024@163.com，邮件名：医院名称+建设单位申请表；
原件邮寄地址：北京市朝阳区朝阳门外大街18号丰联广场A座9层902室 全糖项目组：18518432733
此申请表用作县级医院申请加入县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动使用。
应填写完整的《县域慢病管理中心建设项目全院血糖管理活动申请表》。申请表内容应详尽、属实，不漏填。
递交申请表时，请提交加盖公章的申请表原件，原件不得涂改。
申请表一律不退回，请申请单位自留底稿。
