科研动态丨霍勇/张岩团队发表数据分析论文,为继发性高血压诊疗方案制定提供重要依据
来源:北京大学第一医院服务号
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作者:北京大学第一医院服务号
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发布时间: 2021-09-28
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5月10日,高血压领域权威期刊之一的《Journal of Hypertension》杂志刊发了北京大学第一医院心血管内科霍勇、张岩团队的论文《Trends in cause-related comorbidities in hospitalized patients with secondary hypertension in China from 2013 to 2016:a retrospective analysis of hospital quality monitoring system data》,重点阐述了我国2013~2016年继发性高血压住院患者的病因构成情况及变化趋势,将为我国制定合理的继发性高血压诊疗方案提供重要依据。
高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一,是全球公共卫生的严重挑战。
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。既往研究显示大约5%~10%的高血压患者为继发性高血压。
继发性高血压的病因复杂多样,单纯降压药物治疗多难于控制,给患者带来的健康风险除了高血压本身造成的损害,还易伴有其他疾病状态,因此早期准确诊断并及时针对性治疗具有重要意义。
表1 2013~2016年继发性高血压病因构成
研究纳入了402371个继发性高血压住院患者进行分析。结果显示(表1),肾实质疾病是最常见病因,占比超过50%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)以接近25%的占比成为第二大病因;原发性醛固酮增多症占比超过5%,在所有内分泌性高血压中所占比例最高。
图1 2013~2016年继发性高血压病因逐年变化
对各病因占比的逐年变化趋势进行分析(图1),肾实质性高血压占比呈现显著的下降趋势;与之相反,原发性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)所占比例持续显著上升(P for trend <0.001)。
表2 2016年继发性高血压病因构成性别亚组
性别分组结果显示(表2),阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这一病因内,男性占比显著高于女性;其他病因方面,女性占比均高于男性。
表3 2016年继发性高血压病因构成年龄亚组
年龄亚组分析结果显示(表3),肾实质疾病及肾血管疾病的占比随年龄呈现下降趋势;而OSAS及主动脉疾病的占比随年龄呈现上升的趋势;内分泌性高血压在中年组占比最高。
该研究是近年来针对我国继发性高血压住院患者病因构成所做规模最大的回顾性分析。随着重视程度与筛查能力的上升,我国继发性高血压住院患者逐年上升,所有常见病因中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征已经攀升至第二位,仅次于肾实质疾病,提示临床医生在对继发性高血压患者进行病因筛查时重视该类疾病。
霍勇,主任医师、教授。现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏病学会主席、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国心血管健康联盟副主席、苏州工业园区心血管健康研究院院长。心血管病专家,我国心血管学科带头人,长期从事心血管疾病临床工作,享受政府特殊津贴。先后担任中国医师协会心血管内科医师分会会长、中华医学会心血管病学分会主任委员,是我国冠心病介入治疗的开拓者和引领者,连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划中的心脑血管研究,牵头制定国内外临床指南/共识37部,主编学术专著86部。在JAMA、JACC等杂志以第一/通讯作者(含共同)发表SCI文章115篇。中文文章565篇。获国家科技进步二等奖3项,省部级奖6项,主导研发上市了2个国家1类新药。
李建平,主任医师、教授、博士生导师,北京大学第一医院心血管疾病研究所所长、北京大学第一医院心血管内科主任。主要从事冠心病介入治疗,中华医学会心血管病学分会心血管精准医学学组副组长,中国医疗保健与国际交流促进会心血管健康医学分会主任委员,中国医师协会介入医师分会心脏介入专业委员会副主任委员。
张岩,主任医师、副教授、博士生导师,北京大学心血管疾病研究所副所长。现任中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组委员,中国医师协会胸痛专业委员会委员,中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会委员,中国医药教育协会健康管理专业委员会副主任委员、美国心脏病学院专家会员(FACC)等。主要从事心血管疾病的流行病学研究及临床研究管理工作。主持2项国际合作课题,参与多项国家级冠心病、高血压防治项目;以第一作者和责任作者发表SCI文章40余篇,中文核心期刊10余篇;参与高血压脑卒中一级预防系列研究,荣获2016年国家科学技术进步奖二等奖(第4完成人)等多项奖励。
张龙,北京大学医学博士,北京大学第一医院心血管内科主治医师,诊疗方向为冠心病、高血压诊疗、心血管介入治疗等,研究方向为动脉粥样硬化、高血压人群的队列研究,发表多篇SCI及核心期刊文章。