3月5日，全国两会国务院总理李克强在政府工作报告中提出，深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点，加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。

2015年《十三五卫生与健康规划》提出将县域内就诊率提高到90%，基本实现“大病不出县”的重要健康国策。

2014-2019年间国家卫健委先后出台《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔2014〕48号）》以及《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》以及《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》。2019年9月，《国家卫生健康委办公厅关于印发达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院名单的通知》，300家县医院达到了综合服务能力推荐标准（三级标准）。

在今年的全国两会上，中国工程院院士李兆申、中国科学院院士葛均波、中国工程院院士王辰、北京大学第一医院霍勇教授等多位全国政协委员指出，县级医院的医疗能力提升在健康中国建设的过程中是非常重要的一环，同时县域健康也是健康中国成功的关键。

左起为：李兆申、葛均波、王辰、霍勇

困境：目前县域医疗依然存在诸多问题

多年来尽管已经出台了许多措施来提升县级医院的医疗能力，但目前县域医疗依然存在诸多问题，比如：

县级医院的基础建设设施设备缺少统一的推荐标准导致县级医疗机构的设施设备难以真正支持县级医院需要开展的医疗服务；虽然医共体政策推出后，很大程度上解决了一体化的问题，但是县域医院院长的职业化培训不够系统，健康县域的守门人在经营与管理上需要进一步的规范化培训。

医疗技术能力和质量水平参差不齐，尚缺少对于县级医疗机构需要掌握的技术能力目录和质量评估体系，以及培训体系；目前五大中心建设取得了一定的成绩，但是尚不能覆盖基层医疗需要解决的普遍疾病，缺乏有效的模式解决县级医疗机构医疗资源不充足的问题。

另外，医疗信息化建设尚需进一步统一标准，规范电子病例的互联互通。依然存在重复检查和信息难以共享的问题。

建议：提升县域医疗，加强人才技术双投入

摆脱困境，提升县域医疗能力，加强人才技术双投入。在今年两会上，全国政协委员、中国工程院院士李兆申，全国政协委员、中国科学院院士葛均波、中国工程院院士王辰、全国政协委员、北京大学第一医院霍勇教授等多位委员纷纷给出具体建议：

1. 建议联合国家相关部委，组织医疗专业人士和相应的社会组织，民间机构，进行广泛的调研和评估，共同探讨出台符合我国国情的县级医院医疗设备配备清单，让县级医疗机构能够在合里的业务范围内安心配置符合需求的医疗设备，并能够不断得到升级与迭代。

2. 建议加强县级医院书记/院长的职业化培训，一方面加强绩效管理，一方面落实系统，规范的培训，组织相应专家，学协会，进行标准化教材的编写，提供专业化的培训体系。为县域守门人赋能。

3. 建议在县级医院综合能力提升的基础上，进一步明确各相关专科的设置要求，明确各相关科室的疾病解决目录与相关技术的掌握水平。从技术能力上保障达到基础标准要求，积极鼓励向推荐标准努力。

4. 建议探索更多的创新模式，医联体模式鼓励对于医疗技术人才不足的专业，发展规模较慢的专业能够实现更多的专科医联体模式。以五大中心建设为先驱，能够真正复制到其他专科，解决其他专科在医疗资源上的互通与共享，能够真正积极的支持县域医疗。比如，病理，风湿免疫，肿瘤，精神卫生等专业。

5. 建议进一步加强县级医院信息化建设的规范化和统一化，彻底解决信息化孤岛问题。让互联网手段能够深入到县级医疗单位，真正发挥互联网的作用。同时积极鼓励人工智能技术在县级医疗的应用，解决县级医院甚至乡镇卫生院医疗技术能力不足的问题。让早识别能够落实在家门，让早治疗能够落实到每一位基层百姓。

来源：人民日报

责编：鲁洋

主编：李桂兰

校对：梁缘